Olha nós em Gramado!
06 anos de casamento... 1 ano e 9 meses depois da bariátrica e 56kg a menos... Ah, ontem calculei o meu IMC: de 45 para 26kg/m²... espero ainda emagrecer mais 8kg!
Hello world!
Há 2 anos
31 de mai. de 2011
EMAGRECI COM A BARIÁTRICA! =O)
Pois então...
Olha nós em Gramado!
06 anos de casamento... 1 ano e 9 meses depois da bariátrica e 56kg a menos... Ah, ontem calculei o meu IMC: de 45 para 26kg/m²... espero ainda emagrecer mais 8kg!
Olha nós em Gramado!
06 anos de casamento... 1 ano e 9 meses depois da bariátrica e 56kg a menos... Ah, ontem calculei o meu IMC: de 45 para 26kg/m²... espero ainda emagrecer mais 8kg!
4 de mai. de 2011
UM ANOS E 9 MESES APÓS BARIÁTRICA!
Pois então...
O THEO NASCEU! E EU ESTOU IMPRESSIONADA... ELE ESTÁ COM 40 DIAS E EU JÁ PERDI 10kg SÓ AMAMENTANDO!
AH, ESQUECI DE DIZER: EU SÓ AUMENTE 3kg NA GESTAÇÃO, PODE!? O THEO NASCEU SUPER BEM, COM 3,240kg, SADIO E O MÉDICO DISSE QUE ESTÁ TUDO CERTO!
O THEO NASCEU! E EU ESTOU IMPRESSIONADA... ELE ESTÁ COM 40 DIAS E EU JÁ PERDI 10kg SÓ AMAMENTANDO!
AH, ESQUECI DE DIZER: EU SÓ AUMENTE 3kg NA GESTAÇÃO, PODE!? O THEO NASCEU SUPER BEM, COM 3,240kg, SADIO E O MÉDICO DISSE QUE ESTÁ TUDO CERTO!
7 de out. de 2010
1 ano pós bariátrica!
Pois então...
Um ano se passou, e hoje eu posso falar sobre arrependimento pós bariátrica. Sim, queridas(os) amigas(os): posso dizer que eu me arrependo de não ter feito a redução de estômago antes!
Exatos 12 meses, o resultado foi impressionante: 51kg a menos!
Hoje as pessoas me olham na rua e não me reconhecem, e quando reconhecem, não acreditam a diferença!
Eu não tenho nenhuma foto recente, a mais recente que tenho é de maio, já emagreci mais ainda, por isso, vou postar esta foto que tenho e me comprometo em atualizá-la antes que a minha barriga apareça mais...
Ah, pois é... muito tempo se passou, muitas coisas aconteceram e dentre elas, foi uma descoberta: mulheres que fazem redução de estômago têm muito mais chances de engravidar... e foi exatamente isso o que aconteceu comigo! Estou com 15 semanas de gestação!
Bom, vim aqui só pra deixar estas notícias e prometo voltar rapidinho!
Beijos, beijos,
Cíntia
Um ano se passou, e hoje eu posso falar sobre arrependimento pós bariátrica. Sim, queridas(os) amigas(os): posso dizer que eu me arrependo de não ter feito a redução de estômago antes!
Exatos 12 meses, o resultado foi impressionante: 51kg a menos!
Hoje as pessoas me olham na rua e não me reconhecem, e quando reconhecem, não acreditam a diferença!
Eu não tenho nenhuma foto recente, a mais recente que tenho é de maio, já emagreci mais ainda, por isso, vou postar esta foto que tenho e me comprometo em atualizá-la antes que a minha barriga apareça mais...
Ah, pois é... muito tempo se passou, muitas coisas aconteceram e dentre elas, foi uma descoberta: mulheres que fazem redução de estômago têm muito mais chances de engravidar... e foi exatamente isso o que aconteceu comigo! Estou com 15 semanas de gestação!
Bom, vim aqui só pra deixar estas notícias e prometo voltar rapidinho!
Beijos, beijos,
Cíntia
27 de dez. de 2009
4 MESES: 30 kg OFF!!!
Oi Gurizada!
Desculpa... eu sei que ando meio sumida, mas garanto que é por uma excelente causa: já são SETE pessoas operadas graças às liminares que tenho impetrado e ganhado a nosso favor! O meu resultado particular são 30 kg, mas juntando a minha batalha e a das meninas já somamos quase 200kg! E vocês não podem imaginar o quanto isso me faz feliz!!!
Olhem só o resultado: é impressionante!
Espero poder incentivar muita gente a fazer a cirurgia, porque vale a pena mesmo, mesmo!
Beijos e um feliz ano novo!
Desculpa... eu sei que ando meio sumida, mas garanto que é por uma excelente causa: já são SETE pessoas operadas graças às liminares que tenho impetrado e ganhado a nosso favor! O meu resultado particular são 30 kg, mas juntando a minha batalha e a das meninas já somamos quase 200kg! E vocês não podem imaginar o quanto isso me faz feliz!!!
Olhem só o resultado: é impressionante!
Espero poder incentivar muita gente a fazer a cirurgia, porque vale a pena mesmo, mesmo!
Beijos e um feliz ano novo!
16 de out. de 2009
2 MESES: 21kg OFF
Pois então...
Gente, estou muito, muito, mas muito feliz!
São 21kg a menos em dois meses!!!
Coisa boa, hein?!
- ai, queria fazer outra consideração: ganhamos mais uma liminar... show, hein?
Beijos, beijos e beijos!
Gente, estou muito, muito, mas muito feliz!
São 21kg a menos em dois meses!!!
Coisa boa, hein?!
- ai, queria fazer outra consideração: ganhamos mais uma liminar... show, hein?
Beijos, beijos e beijos!
25 de set. de 2009
23 de set. de 2009
PLANOS DE SAÚDE x CIRURGIA DA OBESIDADE
Muita gente andou me perguntando sobre as cirurgias realizadas por liminares. O que eu posso dizer é que os planos de saúde, e mesmo o SUS vêm fazendo pouco caso ao tratar da obesidade. Muitas vezes argumentam que não é dever deles o pagamento da cirurgia pelo fato de o plano de saúde ser anterior à Lei dos Planos de Saúde, outras vezes argumentam que o contrato não lhes obriga a tratamentos para situações estéticas, dizem ainda que não liberam o procedimento através da videolaparoscopia, ou simplesmente custam meses e mais meses para liberar o procedimento.
Em qualquer uma destas situações, eu, como estudiosa em Direito à Saúde, lhes garanto: a justiça tem estado do nosso lado! Temos um arsenal de ordenamentos jurídicos que nos protegem: é o Código de Defesa do Consumidor, a Lei dos Planos de Saúde, a Constituição Federal, o Código de Ética Médica, e aqui eu poderia citar vários outros ordenamentos.
Mas o que eu posso dizer é que se você realmente quer tratar a obesidade mórbida através da cirurgia bariátrica você pode! Basta você querer, e estar disposto a sujeitar-se ao tratamento longo do pré e pós-operatório.
Aqui vão algumas dicas sobre os contratos:
1º verifique se na cláusula que refere-se aos procedimentos hospitalares cobertos, consta ou não o procedimento eleito (neste caso, a cirurgia da obesidade): constando, a operadora não poderá negar o procedimento.
2º verifique se, na cláusula que trata das exclusões, contém a exclusão da cirurgia da obesidade, confira também se constam excluídos os procedimentos realizados por videolaparoscopia. Havendo exclusão, de fato, a operadora não tem a obrigação contratual de cobrir o tratamento. No entanto, ao meu ponto de vista, em razão de a obesidade ser uma doença reconhecida pela ANS, deverá receber tratamento, mesmo que cirúrgico das operadoras de plano de saúde.
3º Confira o valor da cirurgia, este valor deve ser documentado, através de orçamento, e, se você está em uma região em que a cirurgia sai por até R$5.500,00, você poderá juntar todos os documentos com assinados pelos médicos que lhe assistiram cópia do contrato, especialmente das páginas que tratam das cláusulas acima mencionadas e entrar pessoalmente nas pequenas causa. Nesta única situação, você poderá entrar com o processo, sem estar assistida por advogado. Mas é importante você pedir um pedido chamado liminar.
Mas, se o procedimento orçado for superior àquele valor, aconselho que você procure um bom advogado que entenda deste assunto, para que você possa dar andamento em sua cirurgia. Nestes casos, a justiça tem sido bem ágil em liberar a cirurgia.
Se você tiver alguma dúvida, por favor, contate-me: cintia.kml@gmail.com ou (51) 9966.1211
Em qualquer uma destas situações, eu, como estudiosa em Direito à Saúde, lhes garanto: a justiça tem estado do nosso lado! Temos um arsenal de ordenamentos jurídicos que nos protegem: é o Código de Defesa do Consumidor, a Lei dos Planos de Saúde, a Constituição Federal, o Código de Ética Médica, e aqui eu poderia citar vários outros ordenamentos.
Mas o que eu posso dizer é que se você realmente quer tratar a obesidade mórbida através da cirurgia bariátrica você pode! Basta você querer, e estar disposto a sujeitar-se ao tratamento longo do pré e pós-operatório.
Aqui vão algumas dicas sobre os contratos:
1º verifique se na cláusula que refere-se aos procedimentos hospitalares cobertos, consta ou não o procedimento eleito (neste caso, a cirurgia da obesidade): constando, a operadora não poderá negar o procedimento.
2º verifique se, na cláusula que trata das exclusões, contém a exclusão da cirurgia da obesidade, confira também se constam excluídos os procedimentos realizados por videolaparoscopia. Havendo exclusão, de fato, a operadora não tem a obrigação contratual de cobrir o tratamento. No entanto, ao meu ponto de vista, em razão de a obesidade ser uma doença reconhecida pela ANS, deverá receber tratamento, mesmo que cirúrgico das operadoras de plano de saúde.
3º Confira o valor da cirurgia, este valor deve ser documentado, através de orçamento, e, se você está em uma região em que a cirurgia sai por até R$5.500,00, você poderá juntar todos os documentos com assinados pelos médicos que lhe assistiram cópia do contrato, especialmente das páginas que tratam das cláusulas acima mencionadas e entrar pessoalmente nas pequenas causa. Nesta única situação, você poderá entrar com o processo, sem estar assistida por advogado. Mas é importante você pedir um pedido chamado liminar.
Mas, se o procedimento orçado for superior àquele valor, aconselho que você procure um bom advogado que entenda deste assunto, para que você possa dar andamento em sua cirurgia. Nestes casos, a justiça tem sido bem ágil em liberar a cirurgia.
Se você tiver alguma dúvida, por favor, contate-me: cintia.kml@gmail.com ou (51) 9966.1211
DEIXANDO A OBESOSFERA
Já ouviu falar em dieta da lua? e da sopa? da proteína? é, até que esta da proteína era boa: dava para comer carne, ovo, maionese, e o melhor: quanto mais se come, mais se emagrece! Eu particularmente já fiz a dieta encabeçada pelo Dr. Atkins, e o resultado é surpreendente: durante a dieta, uns 15kg off, e agora: uns 50kg acima do meu peso estimado!
Você por acaso se identificou com esta situação? Então certamente você também tem o seu guarda-roupas repleto de roupas que ainda não lhe servem... você já deve ter comprado aquela blusa da cor de burro quando foge, porque a cor da moda só tinha até o tamanho G. Provavelmente já xingou a máquina de secar roupas por ela estar encolhendo suas roupas. É possível que você já tenha tido um furo nas suas calças bem na altura do bumbum (eu ando com agulha e linha na bolsa), ou ainda, já deixou de ir a alguma festa com a desculpa de não ter roupa, mas quando na verdade o que você queria era não se expor.
Bom, se você se familiarizou com as situações, cumpre a mim lhe dizer: você já conhece a Obesosfera. A gente ri de situações, brinca, mas na verdade, o que a gente quer mesmo é poder esquecer o lado triste, tentando amenizar o nosso sofrimento.
Eu não acredito que exista um obeso mórbido que verdadeiramente se goste obeso mórbido: é falta de ar, dor nas pernas, dor nas costas, cansaço, às vezes diabetes, hipertensão... Aliás, eu também não gosto daquela frase pronta: “O Fulaninho só é gordo porque quer... é só ele querer e ele emagrece!”
Parando para pensar, para mim, viver na Obesosfera é como viver em uma ditadura. Tudo é proibido, e as regras são várias: café da manhã, lanche, almoço, lanches da tarde, jantar e ceia, além dos exercícios, tudo rigorosamente controlado, sob pena de engordar cada vez mais.
Acontece que o que hoje tem se noticiado muito na Obesosfera é uma debandada maciça deste regime ditatorial: hoje já se pode falar em uma espécie de asilo político perpétuo (ou parcialmente perpétuo). É claro que não se trata de nenhuma medida mágica e instantânea, mas de uma medida que já vem dando resultados encorajadores.
Estou falando aqui de uma técnica ainda muito jovem, mas que tem acabado com o sofrimento de muitas pessoas. Trata-se da cirurgia bariátrica ou gastroplastia, que consiste basicamente na redução da capacidade do estômago e na redução no comprimento do intestino. A sistemática é bastante simples, reduzindo-se a capacidade do estômago, a ingestão de alimentos é também significativamente menor, e, associado à redução do intestino, a absorção dos agentes engordativos dos alimentos torna-se muito menor, em face à redução.
Como visto, cientificamente, o passaporte ao asilo político está ficando cada vez mais ao nosso alcance. No entanto, estamos vivendo diante de uma guerra civil a favor dos exilandos: os planos de saúde e Estados têm cada vez mais tentando esquivar-se de seus compromissos, mas o que importa é que são muitos os nossos aliados, e, certamente, esta Guerra já está vencida.
Você por acaso se identificou com esta situação? Então certamente você também tem o seu guarda-roupas repleto de roupas que ainda não lhe servem... você já deve ter comprado aquela blusa da cor de burro quando foge, porque a cor da moda só tinha até o tamanho G. Provavelmente já xingou a máquina de secar roupas por ela estar encolhendo suas roupas. É possível que você já tenha tido um furo nas suas calças bem na altura do bumbum (eu ando com agulha e linha na bolsa), ou ainda, já deixou de ir a alguma festa com a desculpa de não ter roupa, mas quando na verdade o que você queria era não se expor.
Bom, se você se familiarizou com as situações, cumpre a mim lhe dizer: você já conhece a Obesosfera. A gente ri de situações, brinca, mas na verdade, o que a gente quer mesmo é poder esquecer o lado triste, tentando amenizar o nosso sofrimento.
Eu não acredito que exista um obeso mórbido que verdadeiramente se goste obeso mórbido: é falta de ar, dor nas pernas, dor nas costas, cansaço, às vezes diabetes, hipertensão... Aliás, eu também não gosto daquela frase pronta: “O Fulaninho só é gordo porque quer... é só ele querer e ele emagrece!”
Parando para pensar, para mim, viver na Obesosfera é como viver em uma ditadura. Tudo é proibido, e as regras são várias: café da manhã, lanche, almoço, lanches da tarde, jantar e ceia, além dos exercícios, tudo rigorosamente controlado, sob pena de engordar cada vez mais.
Acontece que o que hoje tem se noticiado muito na Obesosfera é uma debandada maciça deste regime ditatorial: hoje já se pode falar em uma espécie de asilo político perpétuo (ou parcialmente perpétuo). É claro que não se trata de nenhuma medida mágica e instantânea, mas de uma medida que já vem dando resultados encorajadores.
Estou falando aqui de uma técnica ainda muito jovem, mas que tem acabado com o sofrimento de muitas pessoas. Trata-se da cirurgia bariátrica ou gastroplastia, que consiste basicamente na redução da capacidade do estômago e na redução no comprimento do intestino. A sistemática é bastante simples, reduzindo-se a capacidade do estômago, a ingestão de alimentos é também significativamente menor, e, associado à redução do intestino, a absorção dos agentes engordativos dos alimentos torna-se muito menor, em face à redução.
Como visto, cientificamente, o passaporte ao asilo político está ficando cada vez mais ao nosso alcance. No entanto, estamos vivendo diante de uma guerra civil a favor dos exilandos: os planos de saúde e Estados têm cada vez mais tentando esquivar-se de seus compromissos, mas o que importa é que são muitos os nossos aliados, e, certamente, esta Guerra já está vencida.
11 de set. de 2009
FELIZ: OUTRA LIMINAR A NOSSO FAVOR :)))))
Pois então...
Gente, estou tão feliz!!!
Consegui mais uma liminar para que mais uma do nosso time possa se operar para reduzir o estômago!!!
Já é a terceira: a primeira foi eu, quase morri chorando de felicidade. A segunda foi da Vanessa: ela se operou ontem!! Hoje foi da Cíntia Oliveira: semana que vem o convênio já deve liberar a senha para ela se operar...
Ai, ai: parece que vai ser eu quem vai se operar de novo!!!
EU AMO A MEDICINA E A JUSTIÇA!!!
Gente, estou tão feliz!!!
Consegui mais uma liminar para que mais uma do nosso time possa se operar para reduzir o estômago!!!
Já é a terceira: a primeira foi eu, quase morri chorando de felicidade. A segunda foi da Vanessa: ela se operou ontem!! Hoje foi da Cíntia Oliveira: semana que vem o convênio já deve liberar a senha para ela se operar...
Ai, ai: parece que vai ser eu quem vai se operar de novo!!!
EU AMO A MEDICINA E A JUSTIÇA!!!
8 de set. de 2009
MODALIDADES DE CIRURGIAS DE REDUÇÃO DO ESTÔMAGO
Quais os tipos de cirurgia?
As cirurgias levam em conta 2 princípios básicos:
•Restringir o volume de alimento, reduzindo o tamanho do estômago.
•Diminuir a capacidade do intestino absorver o alimento já ingerido, reduzindo a extensão do intestino.
Desta forma realizamos 3 tipos de cirurgia:
1-Cirurgia restritiva
A chamada banda laparoscópica que é a colocação de um anel inflável e regulável de silicone ao redor da parte inicial do estômago, diminuindo sua capacidade (causa restrição gástrica).
Nesta cirurgia não ocorre “grampeamento do estômago ou redução do intestino”, apenas a colocação de um anel de restrição, inflável e regulável. É portanto a cirurgia mais rápida, mais simples e mais facilmente reversível.
No entanto algumas considerações são importantes: a cirurgia de Banda gástrica é a que possui menor reservatório gástrico (20-25 ml) e o anel mais estreito, portanto é o procedimento que necessita maior rigor no controle do volume ingerido.
Neste procedimento não há redução do intestino, portanto a absorção é normal e por isso necessitamos controle mais rigoroso da ingesta de doces e carboidratos, que em pequenos volumes trazem muitas calorias.
Desta forma este é o procedimento que necessita de maior controle alimentar após operar, tanto no volume como no conteúdo calórico ingerido, sendo a cirurgia que tradicionalmente causa mais vômitos e leva a emagrecimento menor (50-60% do excesso de peso).
Em relação ao anel, este está sujeito a deslocamentos para cima e para baixo ou migrações para dentro do estômago, estas complicações podem ocorrer em até 15% dos casos, ocasionando em 9% dos pacientes reoperações ao longo dos anos para reposicionamento, troca da Banda, ou conversão em outra cirurgia. É portanto o procedimento que apresenta a maior quantidade de complicações, apesar de com menor gravidade.
Resumindo, a cirurgia de Banda apesar de menos agressiva, mais reversível e regulável, emagrece cerca de 30% menos, necessita de controles mais freqüentes, sendo fundamental que o paciente seja bem selecionado e se adapte a comer poucos volumes e pouco doce, caso contrário, terá vômitos freqüentes ou emagrecimento insuficiente e terá que refazer ou desfazer sua cirurgia.
2-Cirurgia disabsortiva
Reduzem substancialmente a extensão do intestino funcionalmente ativo, diminuindo drásticamente sua capacidade de absorção. O estômago apesar de parcialmente ressecado não causa restrição (ex: técnica de Scopinaro e Duodenal Switch).
Neste procedimento apesar de retirarmos uma parte do estômago, este continua grande e não causa restrição ao volume ingerido. O paciente pode comer igual ou mais do que comia antes, inclusive alimentos calóricos. E como emagrecemos?
Nesta cirurgia ocorre redução radical do intestino, ou seja a comida só terá 50 cm de intestino para absorver. Não interessa o que comemos e o volume, a comida “passa reto” e não é absorvida adequadamente, e assim emagrecemos sem parar de comer.
No entanto a comida mal digerida tem alguns inconvenientes: causa mais diarréia (estes pacientes passam a evacuar 3-5 vezes por dia), flatulência com odor fétido, perda de vitaminas que necessitam de reposição mais cuidadosa.
Desta forma na cirurgia somente disabsortiva verificamos que apesar de não termos o inconveniente da sensação de restrição gástrica, causamos maior diarréia e flatulência além de perda acentuada de nutrientes e vitaminas devido ao encurtamento drástico do intestino.
Este paciente necessita de acompanhamento médico rigoroso e pode ter complicações nutricionais mais intensas, no entanto é um bom procedimento para pacientes que possuem compulsão acentuada para comer e não vão conseguir parar após a cirurgia.
3-Cirurgia mista (restritiva e disabsortiva)
Também chamada de “bypass” que associam a redução do reservatório gástrico, cortando-o, a diminuição menos acentuada da capacidade do intestino absorver todo o alimento, causam restrição gástrica + má absorção intestinal (ex: técnicas de Capella, Fobi e Wittgrove).
Estas cirurgias procuram o meio termo entre os procedimentos anteriores.
É a cirurgia que alguns chamam de “grampear o estômago” e no Brasil é a técnica mais utilizada e conhecida como cirurgia de Capella.
O reservatório gástrico fica em torno de 50 ml, mais que o dobro da Banda, e o anel é mais largo, sendo assim o paciente vomita menos.
Neste procedimento o encurtamento do intestino é bem menos radical, causando redução da absorção porém diminuindo a incidência de flatulência, diarréia e carência de nutrientes.
Desta forma o paciente tem a sensação de saciedade precoce, como na Banda, aliada a redução da absorção intestinal.
Não é como na cirurgia disabsortiva na qual o paciente pode comer de tudo. Neste procedimento o paciente precisa colaborar, reduzindo o volume das alimentações e principalmente reduzindo a quantidade de carboidratos e as “beliscadas” durante o dia, porém o nível de exigência é menos rigoroso que no caso da Banda e o emagrecimento é superior (80-90% do excesso de peso).
Na Europa diversos cirurgiões utilizam os 3 métodos e demonstram resultados comparáveis entre a Banda e as outras, com mais simplicidade e menor risco para a primeira.
No entanto os estudos nos EUA não conseguiram obter os mesmos resultados com a Banda, os pacientes perderam menos peso, vários precisaram ser reoperados (10%) e retirar ou reposicionar o anel por alguma complicação.
Permanece nos EUA a gastroplastia com “bypass”, cirurgia mista, como a cirurgia mais utilizada na obesidade mórbida.
No Brasil têm-se utilizado todas as 3 técnicas, individualizando o tratamento com o perfil do paciente, porém o procedimento mais freqüente são também as cirurgias do tipo mista (Capella), seguindo a tendência americana.
Cirurgia por videolaparoscopia
Todas as cirurgias de obesidade podem ser realizadas por 2 vias de acesso:
A) Acesso convencional, chamada “cirurgia com corte”.
B) Acesso videolaparoscópico, utilizando uma microcâmera operamos sem o corte convencional, apenas 6 cortes de cerca de 1 cm, o que possibilita recuperação mais rápida, retorno ao trabalho precoce e resultado estético melhor além de redução da incidência de hérnias.
O resultado em relação ao emagrecimento são semelhantes, independentemente da via de acesso. A videolaparoscopia tem as vantagens já mencionadas, no entanto necessita de aparato técnico superior, equipe mais qualificada, materiais cirúrgicos mais sofisticados, o que acarreta elevação dos custos cirúrgicos diretos.
Por outro lado custos indiretos são reduzidos, redução de curativos e cintas abdominais, menor inatividade e redução do prejuízo profissional, menor desgaste afetivo e auto estima por cicatrizes, redução de cirurgias plásticas e melhora de seus resultados, redução de hérnias (10% na cirurgia aberta) e reintervenções para corrigi-las.
Conheça o trato gastrointestinal
1 - Esôfago
2 - Abdômen
3 - Estômago
4 - Piloro
5 - Duodeno
6 - Jejuno
7 - Íleo
8 - Intestino grosso
FONTE:
http://www.doutorsalem.com.br/cirurgia.htm
Dr. Marcelo Salem - Especialista na Cirurgia da Obesidade
Mestre e Doutor pela Faculdade de Medicina da USP
Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues 46, conj 21, 22 e 23
Vila Nova Conceição - Cep 04544-000 São Paulo - SP - Brasil
Tel: (11) 3849-0800
As cirurgias levam em conta 2 princípios básicos:
•Restringir o volume de alimento, reduzindo o tamanho do estômago.
•Diminuir a capacidade do intestino absorver o alimento já ingerido, reduzindo a extensão do intestino.
Desta forma realizamos 3 tipos de cirurgia:
1-Cirurgia restritiva
A chamada banda laparoscópica que é a colocação de um anel inflável e regulável de silicone ao redor da parte inicial do estômago, diminuindo sua capacidade (causa restrição gástrica).
Nesta cirurgia não ocorre “grampeamento do estômago ou redução do intestino”, apenas a colocação de um anel de restrição, inflável e regulável. É portanto a cirurgia mais rápida, mais simples e mais facilmente reversível.
No entanto algumas considerações são importantes: a cirurgia de Banda gástrica é a que possui menor reservatório gástrico (20-25 ml) e o anel mais estreito, portanto é o procedimento que necessita maior rigor no controle do volume ingerido.
Neste procedimento não há redução do intestino, portanto a absorção é normal e por isso necessitamos controle mais rigoroso da ingesta de doces e carboidratos, que em pequenos volumes trazem muitas calorias.
Desta forma este é o procedimento que necessita de maior controle alimentar após operar, tanto no volume como no conteúdo calórico ingerido, sendo a cirurgia que tradicionalmente causa mais vômitos e leva a emagrecimento menor (50-60% do excesso de peso).
Em relação ao anel, este está sujeito a deslocamentos para cima e para baixo ou migrações para dentro do estômago, estas complicações podem ocorrer em até 15% dos casos, ocasionando em 9% dos pacientes reoperações ao longo dos anos para reposicionamento, troca da Banda, ou conversão em outra cirurgia. É portanto o procedimento que apresenta a maior quantidade de complicações, apesar de com menor gravidade.
Resumindo, a cirurgia de Banda apesar de menos agressiva, mais reversível e regulável, emagrece cerca de 30% menos, necessita de controles mais freqüentes, sendo fundamental que o paciente seja bem selecionado e se adapte a comer poucos volumes e pouco doce, caso contrário, terá vômitos freqüentes ou emagrecimento insuficiente e terá que refazer ou desfazer sua cirurgia.
2-Cirurgia disabsortiva
Reduzem substancialmente a extensão do intestino funcionalmente ativo, diminuindo drásticamente sua capacidade de absorção. O estômago apesar de parcialmente ressecado não causa restrição (ex: técnica de Scopinaro e Duodenal Switch).
Nesta cirurgia ocorre redução radical do intestino, ou seja a comida só terá 50 cm de intestino para absorver. Não interessa o que comemos e o volume, a comida “passa reto” e não é absorvida adequadamente, e assim emagrecemos sem parar de comer.
No entanto a comida mal digerida tem alguns inconvenientes: causa mais diarréia (estes pacientes passam a evacuar 3-5 vezes por dia), flatulência com odor fétido, perda de vitaminas que necessitam de reposição mais cuidadosa.
Desta forma na cirurgia somente disabsortiva verificamos que apesar de não termos o inconveniente da sensação de restrição gástrica, causamos maior diarréia e flatulência além de perda acentuada de nutrientes e vitaminas devido ao encurtamento drástico do intestino.
Este paciente necessita de acompanhamento médico rigoroso e pode ter complicações nutricionais mais intensas, no entanto é um bom procedimento para pacientes que possuem compulsão acentuada para comer e não vão conseguir parar após a cirurgia.
3-Cirurgia mista (restritiva e disabsortiva)
Também chamada de “bypass” que associam a redução do reservatório gástrico, cortando-o, a diminuição menos acentuada da capacidade do intestino absorver todo o alimento, causam restrição gástrica + má absorção intestinal (ex: técnicas de Capella, Fobi e Wittgrove).
É a cirurgia que alguns chamam de “grampear o estômago” e no Brasil é a técnica mais utilizada e conhecida como cirurgia de Capella.
O reservatório gástrico fica em torno de 50 ml, mais que o dobro da Banda, e o anel é mais largo, sendo assim o paciente vomita menos.
Neste procedimento o encurtamento do intestino é bem menos radical, causando redução da absorção porém diminuindo a incidência de flatulência, diarréia e carência de nutrientes.
Desta forma o paciente tem a sensação de saciedade precoce, como na Banda, aliada a redução da absorção intestinal.
Não é como na cirurgia disabsortiva na qual o paciente pode comer de tudo. Neste procedimento o paciente precisa colaborar, reduzindo o volume das alimentações e principalmente reduzindo a quantidade de carboidratos e as “beliscadas” durante o dia, porém o nível de exigência é menos rigoroso que no caso da Banda e o emagrecimento é superior (80-90% do excesso de peso).
Na Europa diversos cirurgiões utilizam os 3 métodos e demonstram resultados comparáveis entre a Banda e as outras, com mais simplicidade e menor risco para a primeira.
No entanto os estudos nos EUA não conseguiram obter os mesmos resultados com a Banda, os pacientes perderam menos peso, vários precisaram ser reoperados (10%) e retirar ou reposicionar o anel por alguma complicação.
Permanece nos EUA a gastroplastia com “bypass”, cirurgia mista, como a cirurgia mais utilizada na obesidade mórbida.
No Brasil têm-se utilizado todas as 3 técnicas, individualizando o tratamento com o perfil do paciente, porém o procedimento mais freqüente são também as cirurgias do tipo mista (Capella), seguindo a tendência americana.
Cirurgia por videolaparoscopia
Todas as cirurgias de obesidade podem ser realizadas por 2 vias de acesso:
A) Acesso convencional, chamada “cirurgia com corte”.
B) Acesso videolaparoscópico, utilizando uma microcâmera operamos sem o corte convencional, apenas 6 cortes de cerca de 1 cm, o que possibilita recuperação mais rápida, retorno ao trabalho precoce e resultado estético melhor além de redução da incidência de hérnias.
O resultado em relação ao emagrecimento são semelhantes, independentemente da via de acesso. A videolaparoscopia tem as vantagens já mencionadas, no entanto necessita de aparato técnico superior, equipe mais qualificada, materiais cirúrgicos mais sofisticados, o que acarreta elevação dos custos cirúrgicos diretos.
Por outro lado custos indiretos são reduzidos, redução de curativos e cintas abdominais, menor inatividade e redução do prejuízo profissional, menor desgaste afetivo e auto estima por cicatrizes, redução de cirurgias plásticas e melhora de seus resultados, redução de hérnias (10% na cirurgia aberta) e reintervenções para corrigi-las.
Conheça o trato gastrointestinal
1 - Esôfago
2 - Abdômen
3 - Estômago
4 - Piloro
5 - Duodeno
6 - Jejuno
7 - Íleo
8 - Intestino grosso
FONTE:
http://www.doutorsalem.com.br/cirurgia.htm
Dr. Marcelo Salem - Especialista na Cirurgia da Obesidade
Mestre e Doutor pela Faculdade de Medicina da USP
Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues 46, conj 21, 22 e 23
Vila Nova Conceição - Cep 04544-000 São Paulo - SP - Brasil
Tel: (11) 3849-0800
3 de set. de 2009
20 DIAS = -14,6kg
Pois então...
20 dias e 14,6kg a menos!
Nem acredito! Estou muito faceira!
Ontem fui ao meu médico para tirar os pontos. Ele disse que está tudo certo, graças a Deus.
Ele inclusive já me liberou para voltar ao trabalho... e isso é muito bom!!!!
31 de ago. de 2009
DIETA LÍQUIDA PÓS BARIÁTRICA
Pois então...
Como já havia comentado, são 2 dias sem absolutamente nada na boca, só escova de dentes.
Eu, particularmente, não senti muita sede, pois estava bem nutrida com o soro que a gente fica recebendo neste período, mas acontece que estava fazendo frio naqueles dias, e acho que foi por isso que não sofri muito. No entanto, há gente que reclama muito da sede. Então vou dar aqui algumas dicas:
- fale pouco;
- se tiver ar condicionado ou ventilador, acione-os;
- molhe bastante a boca com água, mas cuide para não bebê-la, pois tu poderá botar tudo a perder; e
- lembre-se sempre: esta cirurgia é uma decisão tua e a cada obstáculo superado, a alimentação será lentamente acrescidas de melhorias. Ah, e o principal: A BALANÇA VAI TE RECOMPENSAR!
DIETA LÍQUIDA PÓS GASTROPLASTIA:
Você deve saber que o seu estômago foi bruscamente reduzido a uma medida de aproximadamente 7x3cm. Isso quer dizer que quase nada cabe ali dentro. E, considerando ainda que ele está todo "costurado" tudo o que for excesso poderá influenciar inclusive na sua vida!
É por este fato que a orientação dos 2 primeiros dias é NPO (NADA). Já no 3° dia, começa-se acrescentar água, sendo nesta fase apenas 30ml de água a cada hora, sendo que ela deve ser degustada lentamente.
No 4.° dia, o volume é um pouco maior: são 50ml de água a cada hora. E, no 5.° dia, a dieta já é bem melhor: a cada hora podemos acrescentar sucos naturais, de getatina, chazinho e no almoço e janta um consumê de 50ml de caldinho de canja, e nos intervalos, temos de beber mais 50ml de água. Nesta fase, a água, que era a coisa mais esperada, já se torna um inconveniente, porque ficamos desejando apenas os caldinhos e suquinhos.
EM CASA:
- Mais 15 dias de dieta líquida. Exemplo:
8 horas: 50ml suco natural de frutas + 50ml de água
9 horas: 50ml de Gatorade com 1 col. de sopa de proteína + 50ml de água
10 horas: 50ml de suco de gelatina + 50ml de água
11 horas: 50 ml de suco natural de futa + 50ml de água
12 horas: 50ml de caldo de feijão coado + 50ml de água
13 horas: 50ml de sopa de legumes com carne liquidificada e peneirada + 50ml de água
14 horas: 50ml de chá de erva-doce + 50ml de água
15 horas: 50ml de suco natural de fruta + 50ml de água
16 horas: 50ml de Gatorade com 1 col. de sopa de proteína + 50ml de água
17 horas: 50ml de suco de gelatina + 50ml de água
18 horas: 50 ml de suco natural de fruta + 50ml de água
19 horas: 50ml de caldo de feijão coado + 50ml de água
20 horas: 50ml de sopa de legumes com carne liquidificada e peneirada + 50ml de água
21 horas: 50ml de suco de gelatina + 50ml de água
22 horas: 50ml de leite fermentado tipo Yakulti + 50ml de água
23 horas: 50ml de chá de erva cidreira
A primeira vista, parece simples: MAS NÃO É!
- comer de hora em hora
- preparar os sucos naturais na hora de servir
Então lá vai a dica:
- preparar uma quantidade razoável de sopa e feijão ou lentilha (não muito pq enjoa) e condicionar em pequenos potinhos, congelando-os e separando por dia;
- preparar uma pequena quantidade de suco de gelatina e chá (para ser consumido durante o dia)
- adquirir um equipamento chamado de CENTRÍFUGA DE ALIMENTOS para o preparo do suco na hora, fica M-A-R-A-V-I-L-H-O-S-O !!!
Ah! Lembre de comprar um copinho de 50ml, tipo aqueles de cachaça, pois pra mim dá mais prazer de beber. Porque um copo com um dedinho de sopa para almoço, ninguém merece!
DIETA DO PRÉ-OPERATÓRIO
Pois então...
Amanhã, dia 01/09/2009 tenho agendada a minha primeira consulta com a minha nutricionista depois que recebi alta hospitalar. E, como não sou diferente de ninguém, estou super ansiosa para mudar a minha dieta.
Por isso, já quis ir me antecipando, e passei a procurar pessoas que já tivessem passado pela dieta pastosa. Então me deu uma idéia: compartilhar esta fase de adaptação.
Então aqui vai a dieta do PRÉ-OPERATÓRIO:
- DURANTE OS TRÊS DIAS QUE ANTECEDEM A CIRURGIA:
* DIETA LÍQUIDA
8 horas: 200ml de leite desnatado com café e adoçamte
10 horas: 200ml de suco natural de fruta
12 horas: 200ml de caldo de feijão ou lentilha peneirado
14 horas: 200ml de sopinha rala de legumes com cane magra liquidificada e peneirada
16 horas: 200ml de suco de fruta natural
18 horas: 200ml de iogurte light
20 horas: 200ml de sopinha rala de legumes com cane magra liquidificada e peneirada
22 horas: 200ml de caldo de feijão ou lentilha peneirado
- NAS 12 HORAS QUE ANTECEDEM A CIRURGIA ESTÁ PROIBIDA A INGESTÃO DE QUALQUER COISA, INCLUSIVE ÁGUA!!!
dica:
Pelo menos nos 3 primeiros dias após a cirurgia, a orientação é NPO, ou seja, nada por via oral, nem água nem nada! Por isso, aproveita para beber bastante água neste pré, porque mais adiante ela irá fazer MUITA FALTA. Outra coisa boa, e inclusive parece saciar um pouco mais a sede é o gatorad (mas só é indicado para não diabéticos).
Amanhã, dia 01/09/2009 tenho agendada a minha primeira consulta com a minha nutricionista depois que recebi alta hospitalar. E, como não sou diferente de ninguém, estou super ansiosa para mudar a minha dieta.
Por isso, já quis ir me antecipando, e passei a procurar pessoas que já tivessem passado pela dieta pastosa. Então me deu uma idéia: compartilhar esta fase de adaptação.
Então aqui vai a dieta do PRÉ-OPERATÓRIO:
- DURANTE OS TRÊS DIAS QUE ANTECEDEM A CIRURGIA:
* DIETA LÍQUIDA
8 horas: 200ml de leite desnatado com café e adoçamte
10 horas: 200ml de suco natural de fruta
12 horas: 200ml de caldo de feijão ou lentilha peneirado
14 horas: 200ml de sopinha rala de legumes com cane magra liquidificada e peneirada
16 horas: 200ml de suco de fruta natural
18 horas: 200ml de iogurte light
20 horas: 200ml de sopinha rala de legumes com cane magra liquidificada e peneirada
22 horas: 200ml de caldo de feijão ou lentilha peneirado
- NAS 12 HORAS QUE ANTECEDEM A CIRURGIA ESTÁ PROIBIDA A INGESTÃO DE QUALQUER COISA, INCLUSIVE ÁGUA!!!
dica:
Pelo menos nos 3 primeiros dias após a cirurgia, a orientação é NPO, ou seja, nada por via oral, nem água nem nada! Por isso, aproveita para beber bastante água neste pré, porque mais adiante ela irá fazer MUITA FALTA. Outra coisa boa, e inclusive parece saciar um pouco mais a sede é o gatorad (mas só é indicado para não diabéticos).
19 DIAS = -13,4kg
Pois então...
Hoje, dia 31 de agosto de 2009, está completando 19 dias da minha cirurgia: e já se foram (para nunca mais voltarem) 13,4kg! Estou faceiríssima!
só ainda não tive coragem de contar o meu peso antes da cirurgia :P mas acho que algum dia vou superar esta minha limitação, e conto :)
Hoje, dia 31 de agosto de 2009, está completando 19 dias da minha cirurgia: e já se foram (para nunca mais voltarem) 13,4kg! Estou faceiríssima!
só ainda não tive coragem de contar o meu peso antes da cirurgia :P mas acho que algum dia vou superar esta minha limitação, e conto :)
26 de ago. de 2009
TRÊS SEMANAS = -11,4kg
Pois então...
Fiz um apanhado das fotografias que tirei no dia em que me operei e nas duas semanas seguintes.
O resultado prático então, embora ainda não apareça, são 11,4kg a menos
Lá vão as fotos!
21 de ago. de 2009
FINALMENTE, GASTROPLASTIZADA
Pois então...
Estou FELIZ como nunca!
Semana passada, dia 12.08.2009, FIZ a minha CIRURGIA.
Graças a DEUS, deu tudo CERTO!
Cristão não mente, então tenho que confessar: EU SENTI MUITA DOR NOS DOIS PRIMEIROS DIAS. São dores bem localizadas no lado esquerdo da barriga. O meu médico me disse que a dor é bem comum, e costuma ser mais forte quando é feita por vídeo. Então está explicado, né!?
É evidente que os médicos deixam medicações bem fortes para esses momentos de dor, então elas passam bem rápido, graças a Deus!
Bom, acho que era isso.
5 de ago. de 2009
FINALMENTE: agendada e autorizada pela Golden Cross
Pois então...
Estou muito, muito, mas muitoooo FELIZ!
Finalmente a Golden Cross liberou a minha cirurgia...
É.. tá certo, não foi muito simples... eles foram forçados por uma medida judicial!
Mas o importante é que já estou em contagerm regressiva: FALTAM MAIS 6 DIAS PARA A GRANDE MUDANÇA !
Estou muito, muito, mas muitoooo FELIZ!
Finalmente a Golden Cross liberou a minha cirurgia...
É.. tá certo, não foi muito simples... eles foram forçados por uma medida judicial!
Mas o importante é que já estou em contagerm regressiva: FALTAM MAIS 6 DIAS PARA A GRANDE MUDANÇA !
6 de jul. de 2009
Minha Guerra contra as Balanças!
Obesidade é um problema crônico que não tem cura, mas que pode ser tratado. Existem pessoas que aceitam melhor o tratamento clínico, seguindo uma dieta alimentar e com atividade física. E, da mesma forma, existem pessoas que não têm uma melhora significativa seguindo o tratamento clínico. E, sabendo que me enquadro neste grupo, resolvi, enquanto aguardo pelos trâmites e burocracias para me sujeitar à cirurgia de redução de estômago (gastroplastia: técnica Fobi-Capella) estudar o tema obesidade mórbida e gastroplatia.
Pois é, como dá para perceber, eu sou uma dessas pessoas. Pois eu não me lembro de alguma vez na minha vida eu pensar que não precisasse emagrecer. Eu sempre fui mais “fofinha” – não gosto deste termo – e mesmo que tivesse emagrecido um pouco, sempre tinha de emagrecer um pouco mais.
A última vez que eu me senti legal (mesmo podendo emagrecer mais um pouco), eu pesava 70kg e tinha 19 anos. De lá pra cá, quase todas as segundas-feiras estavam prometidas para iniciar a dieta. Muitas delas eu até consegui cumprir, e foram tantas dietas, que eu nem me lembro mais: foi a da proteína, foi a da sopa, foi a dos líquidos, da fruta, já fui em vários médicos, nutricionistas, psicólogos, já tomei fenfluramina (acho que é assim que se escreve), fluoxetina, sibutramina, topiramato e até um que eu não sei o nome. E, se você pensa que isso trouxe o meu emagrecimento, você, lamentavelmente, está enganado. Aliás, hoje, ainda tenho vergonha de falar o meu peso. Mas você pode calcular: eu tenho IMC 45 e a minha altura é de 1,64m.
Ao longo da minha vida já ouvi inúmeros comentários e o que eu mais ouço é o de que “quando ela quer, ela emagrece”; outro: “Isso já é relaxamento”; mais um: “Tu és tão linda... por que tu não emagrece?” e assim vai...
A única coisa que nunca na minha vida eu pensei foi em fazer a cirurgia para redução do estômago. E isso porque eu pensava que só os casos extremos deveriam ser submetidos à cirurgia, que só aquelas pessoas muito gordas tinham que se operar para tratar a obesidade. Mas a verdade é que eu não me enxergava. Eu sempre pensei que eu não era gorda a ponto de ter de fazer a gastroplastia.
Só que um determinado dia eu estava assistindo a um programa de televisão e comecei a refletir sobre o assunto. E fazendo o cálculo do IMC caiu a ficha de que eu era uma daquelas pessoas muito gordas que eu via na televisão, das quais em pensava: “coitada(o)... olha só que horror!” Confesso que foi um choque, porque eu jamais me enxerguei assim, claro que eu tirava fotografia e via, mas nunca me aceitei e preferia pensar: “não, segunda-feira eu juro que vou começar a dieta”.
Mas não adiantava, a cada dieta prometida eram alguns quilos a mais que eu ganhava. Foi assim que eu decidi. No primeiro dia útil seguinte àquela data, entrei em contato com o Complexo Hospital da Santa Casa, aqui em Porto Alegre e agendei a minha primeira consulta com o meu médico, Dr. Natalino Rinaldi.
Pois é, como dá para perceber, eu sou uma dessas pessoas. Pois eu não me lembro de alguma vez na minha vida eu pensar que não precisasse emagrecer. Eu sempre fui mais “fofinha” – não gosto deste termo – e mesmo que tivesse emagrecido um pouco, sempre tinha de emagrecer um pouco mais.
A última vez que eu me senti legal (mesmo podendo emagrecer mais um pouco), eu pesava 70kg e tinha 19 anos. De lá pra cá, quase todas as segundas-feiras estavam prometidas para iniciar a dieta. Muitas delas eu até consegui cumprir, e foram tantas dietas, que eu nem me lembro mais: foi a da proteína, foi a da sopa, foi a dos líquidos, da fruta, já fui em vários médicos, nutricionistas, psicólogos, já tomei fenfluramina (acho que é assim que se escreve), fluoxetina, sibutramina, topiramato e até um que eu não sei o nome. E, se você pensa que isso trouxe o meu emagrecimento, você, lamentavelmente, está enganado. Aliás, hoje, ainda tenho vergonha de falar o meu peso. Mas você pode calcular: eu tenho IMC 45 e a minha altura é de 1,64m.
Ao longo da minha vida já ouvi inúmeros comentários e o que eu mais ouço é o de que “quando ela quer, ela emagrece”; outro: “Isso já é relaxamento”; mais um: “Tu és tão linda... por que tu não emagrece?” e assim vai...
A única coisa que nunca na minha vida eu pensei foi em fazer a cirurgia para redução do estômago. E isso porque eu pensava que só os casos extremos deveriam ser submetidos à cirurgia, que só aquelas pessoas muito gordas tinham que se operar para tratar a obesidade. Mas a verdade é que eu não me enxergava. Eu sempre pensei que eu não era gorda a ponto de ter de fazer a gastroplastia.
Só que um determinado dia eu estava assistindo a um programa de televisão e comecei a refletir sobre o assunto. E fazendo o cálculo do IMC caiu a ficha de que eu era uma daquelas pessoas muito gordas que eu via na televisão, das quais em pensava: “coitada(o)... olha só que horror!” Confesso que foi um choque, porque eu jamais me enxerguei assim, claro que eu tirava fotografia e via, mas nunca me aceitei e preferia pensar: “não, segunda-feira eu juro que vou começar a dieta”.
Mas não adiantava, a cada dieta prometida eram alguns quilos a mais que eu ganhava. Foi assim que eu decidi. No primeiro dia útil seguinte àquela data, entrei em contato com o Complexo Hospital da Santa Casa, aqui em Porto Alegre e agendei a minha primeira consulta com o meu médico, Dr. Natalino Rinaldi.
26 de jun. de 2009
Pois então...
Fiquei triste hoje... fui ligar para o meu convênio para saber como estava o processo de autorização da minha cirurgia, e adivinhem qual a minha surpresa... O responsável da Santa Casa por encaminhar as solicitações ainda não encaminhou o meu pedido... :-(
Lamentável... já faz mais de DUAS SEMANAS que estou nesta angústia... será que ainda vai demorar muito mais???
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